В Ил Тумэне

На заседании было рассмотрено пять вопросов. Депутаты поддержали обращение Думы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по донорству костного мозга и обращение Тюменской областной Думы по обеспечению пациентов с орфанными заболеваниями старше 19 лет, утвердили план работы на осеннюю сессию, обновили состав рабочей группы по совершенствованию законодательства в сфере здравоохранения. Основное обсуждение было посвящено обращению Мирнинского районного Совета депутатов о льготном лекарственном обеспечении жителей района.

Новая модель

До 2026 года в республике действовала децентрализованная модель льготного лекарственного обеспечения. Закупки лекарственных препаратов проводили сами центральные районные больницы через собственные конкурсные процедуры, поставщиками выступали муниципальные аптеки или организации частной формы собственности, расположенные на территории района.

По итогам аналитического мероприятия Счетной палаты РС(Я) был выявлен ряд системных проблем прежней модели. Стоимость одних и тех же препаратов в разных районах существенно отличалась. Имели место случаи преимущественной закупки дорогостоящих позиций, при которой выделенные субсидии быстро осваивались, а под конец первого квартала средств уже не хватало на других льготников. Несбалансированное распределение в течение года приводило к дефициту обеспечения во второй половине бюджетного периода.

С 2026 года в республике действует централизованная модель закупки льготных лекарственных препаратов и медицинских изделий. По итогам конкурсных процедур в рамках 44-ФЗ уполномоченной фармацевтической организацией определено АО «Сахафармация».

Государственный контракт с Ресурсным центром при Министерстве здравоохранения РС(Я) заключён 12 января 2026 года. «Сахафармация» осуществляет приемку, хранение, доставку и отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для отдельных категорий граждан.

Уполномоченная организация в новой модели выполняет функцию не поставщика товара, а организатора закупочных и логистических процедур. Аукционы по 44-ФЗ и 223-ФЗ проводятся на весь объем потребности республики. На торги выходят крупные поставщики федерального уровня, что обеспечивает снижение цены единицы продукции за счет укрупненного объёма заказа. Эти средства возвращаются в систему льготного лекарственного обеспечения, позволяя дополнительно обеспечивать препаратами расширенный круг льготников.

Финансовые показатели

Общую картину представила заместитель министра здравоохранения РС(Я) Любовь Бурнашева. В 2026 году на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан республики предусмотрено 4 млрд 742 млн рублей за счет федерального и республиканского бюджетов, из них из бюджета республики — 3 млрд 833 млн рублей. Это 68% от годовой нормативной потребности, рассчитанной в объеме 5 млрд 634 млн рублей. Дополнительная потребность составляет 1 млрд 804 млн рублей с учетом переходящего товарного запаса.

По состоянию на 5 мая 2026 года объявлены закупки на сумму 4 млрд 687 млн рублей, или 98,69% от плана. Заключены контракты на 3 млрд 831 млн рублей, поставлен товар на 2 млрд 426 млн рублей. Совокупная экономия по итогам конкурсных процедур на стороне Минздрава и АО «Сахафармация» превысила 120 млн рублей. Сэкономленные средства направляются на закупку дополнительных объемов лекарственных препаратов.

С начала года через АО «Сахафармация» в аптечные организации республики поступили и направлены препараты для лечения онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, бронхиальной астмы, эпилепсии, офтальмологических, ревматологических и орфанных заболеваний, а также изделия медицинского назначения на общую сумму более 2 млрд рублей.

Обращение Мирнинского района

По видеосвязи перед комитетом выступил председатель Мирнинского районного Совета депутатов Павел Шелехов. В состав Мирнинского района входят девять поселений, численность жителей составляет около 78 тысяч человек. В 2025 году на льготное лекарственное обеспечение району было выделено свыше 86 млн рублей, отпущено около 44 тысяч рецептов. Финансирование было исчерпано к сентябрю 2025 года.

По состоянию на апрель 2026 года в ООО «Центральная аптека № 66», выполняющей функцию отпуска льготных препаратов в районе, объем отложенных рецептов составлял около 3 тысяч штук. К маю эта цифра снизилась до 300. Аптека перешла к отпуску препаратов по факту наличия. По данным АО «Сахафармация», с начала 2026 года в Мирнинский район отгружено лекарственных препаратов на сумму 81 млн рублей, выдано пациентам на 41 млн. Складской резерв составляет около 40 млн рублей.

В ходе обсуждения был уточнён статус ООО «Центральная аптека № 66». Несмотря на форму общества с ограниченной ответственностью, аптека по факту остается со стопроцентной муниципальной долей участия. Смена формы собственности с муниципального унитарного предприятия на ООО была проведена в рамках реализации федерального закона о выходе государства и муниципалитетов из МУПов и ГУПов и не означает ее приватизации.

Дополнительная сложность лекарственного обеспечения промышленных и арктических районов связана с особенностями логистики. Значительная часть препаратов доставляется авиатранспортом. В межсезонье — при закрытых зимниках и до открытия речных переправ — поставки могут срываться, в том числе из-за ограничений авиакомпаний на перевозку отдельных категорий фармацевтической продукции.

С учетом сложившейся ситуации Мирнинский районный Совет депутатов предложил рассмотреть возможность прямого финансирования промышленных районов республики с действующими муниципальными аптеками: Алданского, Ленского, Мирнинского, Нерюнгринского и Нюрбинского.

Позиция Минздрава

Министерство здравоохранения РС(Я) предложение Мирнинского РСД о прямом финансировании промышленных районов не поддержало. Замминистра Любовь Бурнашева пояснила, что муниципальные аптеки в форме ООО работают по 223-ФЗ и не имеют права применять оптовые надбавки, только розничные. АО «Сахафармация» как акционерное общество с государственным участием использует оптовую надбавку, что позволяет снижать конечную стоимость препарата для бюджета.

Председатель комитета Светлана Давыдова привела сопоставление по тому же Мирнинскому району. По нормативу годовой объем финансирования льготников района должен составлять около 42 миллионов рублей, тогда как при закупках по розничным ценам в 2025 году район израсходовал около 140 миллионов.

До перехода на централизованную модель один и тот же препарат в разных районах мог продаваться по существенно различающимся ценам: по данным комитета, стоимость отдельных позиций в Якутске и в Нерюнгри отличалась в три раза при идентичном производителе и наименовании.

Позиция «Сахафармации»

Генеральный директор АО «Сахафармация» Эдуард Рехлясов подтвердил, что в первом квартале 2026 года в работе с льготными препаратами фиксировалась напряженная обстановка, прежде всего по эндокринологической группе. Поставки лекарственных средств для пациентов с сахарным диабетом задерживались на федеральном уровне в связи с ограничениями производственных мощностей у поставщиков. Ситуация затронула все субъекты Российской Федерации.

К маю 2026 года поставки по эндокринологическим препаратам возобновлены. Часть позиций для лечения сердечно-сосудистых заболеваний находится на стадии совместных федеральных торгов, что также является общероссийским фактором.

По наркотическим и сильнодействующим препаратам вопрос остается открытым по двум районам: Горному и Намскому. По остальным районам схема выстроена: Сахафармация заключает договоры с центральными районными больницами, имеющими лицензии на розничную реализацию таких препаратов.

По словам Рехлясова, средства от экономии направляются на закупку дополнительных объемов препаратов. Льготное лекарственное обеспечение организовано на принципах безубыточности, а не извлечения прибыли.

Обсуждение

Народный депутат Иван Луцкан, главный врач Якутской республиканской офтальмологической больницы, в марте 2026 года посетил Мирнинский район и ознакомился с ситуацией на месте. В ходе мартовской поездки депутат сверил данные АО «Сахафармация» о товарных остатках с фактической ситуацией в аптечной сети района. По итогам сверки Луцкан зафиксировал, что часть проблемных обращений граждан связана не с физическим отсутствием препаратов на складе, а с организационной работой среднего звена: медицинских организаций, заведующих поликлиническими отделениями и провизоров. В качестве иллюстрации депутат привел случай, когда пациентка, обратившаяся в аптеку с действующим рецептом по региональной льготе, получила отказ в отпуске препарата, при этом запрашиваемый препарат фактически находился в наличии.

Депутат напомнил, что после принятия соответствующего федерального закона все фельдшерско-акушерские пункты и центральные районные больницы получили лицензии на розничную реализацию лекарственных препаратов. Это позволяет довести льготные препараты до конечного потребителя в том числе в населенных пунктах, где отсутствуют отдельные аптечные организации.

Иван Луцкан также обратил внимание на устойчивый рост числа получателей льготных лекарственных препаратов. Только за 2025 год выездные медицинские бригады республики дополнительно выявили более двух тысяч пациентов с сахарным диабетом, а также существенное количество случаев заболеваний системы кровообращения. Часть выявленных пациентов входит в категории, обеспечиваемые льготными препаратами. Рост контингента связан как с эффективностью выездной диагностической работы, так и с увеличением продолжительности и качества жизни населения. По данным депутата, по итогам последних месяцев количество обращений граждан на прямую линию главы республики по вопросам лекарственного обеспечения заметно снизилось.

Луцкан также отметил, что новая редакция республиканского закона об охране здоровья населения, которую комитет планирует довести до второго чтения в осеннюю сессию, должна содержать отдельную статью с нормами льготного лекарственного обеспечения. С детализацией категорий получателей, объемов и предусмотренных скидок. Постановление Правительства РС(Я) № 342 предусматривает в том числе 50-процентную скидку для отдельных категорий, однако этот механизм на практике в полном объеме не реализуется.

Народный депутат Алена Атласова обратила внимание на необходимость системного подхода к проблемам отдельных муниципалитетов независимо от того, дошли ли обращения граждан до уровня республиканских органов. В качестве примера депутат сослалась на ситуацию с обеспечением жителей Горного района, обсуждавшуюся ранее в ходе отчета Правительства РС(Я). По этому направлению Минздраву и АО «Сахафармация» рекомендовано проработать систему точечного контроля по каждому муниципальному образованию.

Народный депутат Вячеслав Куличкин (КПРФ) поставил перед профильными ведомствами вопрос о порядке и сроках проведения закупочных процедур, а также о работе с обращениями граждан по конкретным препаратам и категориям льготников.

Решение по обращению Мирнинского района

По итогам обсуждения комитет с позицией Министерства здравоохранения согласился.

Предложение Мирнинского районного Совета депутатов о прямом финансировании промышленных районов в полном объеме поддержано не было: возврат к децентрализованной модели приведет к росту бюджетной нагрузки за счет отсутствия у муниципальных аптек права на оптовые надбавки и риску снижения объемов фактически закупаемых препаратов.

Вместе с тем комитет обозначил возможность рассмотреть отдельный резервный объем средств для решения первоочередных и критически важных вопросов на территориях с действующими муниципальными аптеками, в том числе для оперативного закрытия форс-мажорных ситуаций, связанных с особенностями северной логистики. К этому варианту планируется вернуться при рассмотрении итогов работы централизованной системы.

Конструктивные предложения и план работы

Министерство здравоохранения РС(Я) предложило рассмотреть возможность проведения закупочных процедур на трехлетний период, что соответствует трехлетнему бюджетному циклу республики. Эта мера позволит сформировать товарные запасы на переходные периоды между бюджетными годами и снизить ежегодные риски разрыва поставок в первом квартале.

В ходе обсуждения отдельные депутаты обратили внимание на необходимость учета инфляционных рисков при долгосрочном планировании закупочной цены, а также рисков, связанных с финансовой устойчивостью отдельных поставщиков на трехлетнем горизонте. В качестве сопутствующего механизма обозначена возможность планомерной закупочной работы с проведением аукционов на следующий бюджетный год в ноябре-декабре, что позволило бы обеспечивать поставки в первом квартале без разрывов и с момента открытия зимников и переправ.

Поддержано предложение провести по теме реализации централизованной системы парламентские слушания с участием общественных объединений и заинтересованных сторон.

Правительству Республики Саха (Якутия) комитет рекомендовал уточнить категории льготополучателей, установленные постановлением № 342 от 20 октября 2017 года. Министерству здравоохранения РС(Я) рекомендовано усилить информационно-разъяснительную работу для федеральных льготников, в том числе в связи с приближением срока подачи заявлений о форме получения набора социальных услуг до 1 октября.

К рассмотрению эффективности централизованной модели льготного лекарственного обеспечения комитет вернётся по итогам девяти месяцев ее работы — в октябре-ноябре 2026 года. К этому моменту планируется провести системный анализ работы во всех муниципальных образованиях, оценить динамику отложенных рецептов, состояние товарных запасов, доступность препаратов для конечного получателя.

Промежуточный итог

По состоянию на середину мая 2026 года основные параметры новой централизованной модели подтверждают ее работоспособность. К примеру, отложенные рецепты в Мирнинском районе снизились в десять раз за полтора месяца, поставки идут в рамках заключенных контрактов, совокупная экономия от конкурсных процедур превысила 120 миллионов рублей и возвращена в систему обеспечения.

По данным депутатского корпуса, число обращений граждан по теме льготного лекарственного обеспечения устойчиво снижается.

Сохраняются вопросы по дефектуре отдельных препаратов на федеральном уровне, доступности аптечных пунктов в ряде районов и организационной работе среднего звена медицинских организаций. Окончательная оценка эффективности новой модели и при необходимости корректировка отдельных ее элементов будут осуществлены по итогам девяти месяцев работы в осеннюю сессию 2026 года.

Фото Василия Кононова