Издательский дом Редакция Подписка
Погода в Якутске: . -37 oC

С 1 января 2025 года в России вступили в силу новые клинические рекомендации (КР) по оказанию медицинской помощи.  До этого во врачебном сообществе высказывались опасения, что возможности и материально-техническая база многих региональных медорганизаций не позволят обеспечить обязательное исполнение КР по многим профилям, и это вызовет правовые и финансовые последствия для клиник и их персонала.

С 1 января 2025 года в России вступили в силу новые клинические рекомендации (КР) по оказанию медицинской помощи.  До этого во врачебном сообществе высказывались опасения, что возможности и материально-техническая база многих региональных медорганизаций не позволят обеспечить обязательное исполнение КР по многим профилям, и это вызовет правовые и финансовые последствия для клиник и их персонала.

Права пациента и врача

Клиническими рекомендациями называют документы, в которых собрана информация о том или ином заболевании: диагностика, варианты лечения и профилактики, разъясняет «Коммерсант». На них опираются эксперты при аудите качества медпомощи и суды при разрешении конфликтов между пациентами и врачами. В России такие регламенты, как правило, готовит профессиональное сообщество, а утверждает Минздрав. Сперва планировалось завершить переход в 2024 году, но его отложили на один год.

Еще в начале декабря на ситуацию обратили внимание в Совете федерации. Спикер верхней палаты парламента Валентина Матвиенко рекомендовала Минздраву провести широкую разъяснительную работу с медорганизациями в регионах касательно перехода на обязательные клинические рекомендации в связи со вступлением в силу соответствующих поправок к закону об основах охраны здоровья. «Когда Минздрав говорит, у нас нет проблем с переходом на новые клинические требования, а врачи все гудят, — заявила 3 декабря глава Совфеда. — Так не бывает. Может быть, у вас и нет проблем, но они есть у врачей». Она добавила, что «напряжение нарастает, и не реагировать на него нельзя».

Какие нововведения коснутся врачей и пациентов? Например, если в медорганизации отсутствуют необходимые согласно КР специалисты, медикаменты или оборудование, пациента должны «маршрутизировать» туда, где ему смогут оказать эту помощь по ОМС — в том числе и в другой регион или федеральный медцентр.

Лечащий врач, согласно проекту приказа, самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения в зависимости от состояния пациента, «в том числе основываясь на клинических рекомендациях». При этом он должен учитывать основное заболевание, наличие осложнений, противопоказаний и сопутствующих болезней. Врач может использовать сведения из различных КР — с учетом анализа жалоб пациента, анамнеза его осмотра, результатов диагностики, лабораторных и иных исследований. Отдельно отмечается, в каких случаях лечащий врач может созвать врачебную комиссию, в том числе дистанционно: при необходимости установить диагноз, определить прогноз и тактику лечения, а также целесообразность направления пациента в другую медорганизацию.

Отдельно оговаривается, что КР не выступают предметом федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Ранее эксперты как раз высказывали опасения, что отход от КР может стать поводом для административного и даже уголовного преследования врачей.

Законодательство скорректируют

Минздрав проводит разъяснения по переходу к лечению пациентов на основе клинических рекомендаций, сами регламенты совершенствуются, сообщил в конце декабря в Совете Федерации министр здравоохранения Михаил Мурашко. Также глава ведомства уточнил, что «переход на систему клинических рекомендаций в практике здравоохранения РФ будет сопровождаться изменениями в законодательстве».

«Учитывая региональные особенности работы системы здравоохранения, бюджетные возможности субъектов РФ, уровень оснащенности медицинских учреждений, кадровый состав медучреждений, назревает вопрос целесообразности поэтапного, постепенного применения клинических рекомендаций. Это позволило бы избежать снижения качества оказания медицинской помощи», — заявлял ранее первый зампред комитета по охране здоровья Госдумы Бадма Башанкаев. По его мнению, снять остроту ситуации могли бы поправки к законодательству «в части конкретизации места и роли клинических рекомендаций, стандартов и критериев оценки качества».

Мнение народного депутата Якутии

Готовы ли медики Якутии к внедрению новых клинических рекомендаций? В пресс-службе регионального Минздраве отказались от комментариев, сославшись на то, что решение принимается на федеральном уровне. Также не удалось получить ответ из республиканской медицинской палаты объединяющей врачебное сообщество. 

Луцкан.jpeg

Подробный комментарий нашему изданию дал народный депутат, заместитель председателя комитета по охране здоровья Госсобрания Якутии, главный врач республиканской офтальмологической клинической больницы Иван Луцкан

«Работа по клиническим рекомендациям была начата достаточно давно. Понятно, что этот процесс был необходим, потому что с каждым годом меняются подходы к тактике лечения пациентов и специалистам было необходимо иметь под рукой подобного рода документ в виде клинических рекомендаций. Уверен, что процесс перехода будет безболезненным, с учетом позиции Минздрава РФ, и от нас руководителей медицинских организаций, от медицинского сообщества многое зависит — мы должны проводить определенную разъяснительную работу.

Я проводил лекцию у ординаторов, и мы этот вопрос тоже обсуждали. Я хотел от молодежи получить информацию, чего они опасаются при переходе на клинические рекомендации, как будут, допустим, правоохранительные органы трактовать эти нормы закона. Конечно эти вопросы до сих пор обсуждаются, но уверен, что никто не начнет сразу же возбуждать уголовные дела, проводить расследования и так далее. Потому что все понимают, медицинский работник — это человек, который работает в первую очередь во благо человека, не во вред ему и старается все сделать, чтобы спасти человеку его здоровье и жизнь. Поэтому нужно отнестись к этому процессу, как к этапу развития нашей медицинской науки, но и прислушаться к той критике, которая идет от медицинского сообщества», — сказал Иван Петрович.

Врачей вывели из-под уголовной статьи

За оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, в Уголовном кодексе предусмотрена серьезная ответственность. Тюремные сроки грозили в том числе и врачам. Из-за необоснованных жалоб и страха уголовного преследования доктора массово уходили из больниц и меняли профессию. 17 декабря 2024 года Госдума во втором и третьем чтениях приняла закон, защищающий медиков от уголовных преследований по статье 238 УК, сообщает «Парламентская газета». Теперь статья 238 Уголовного кодекса о работах или услугах, не отвечающих требованиям безопасности не будет распространяться на процесс оказания медпомощи.

Башанкаев.jpg

В Следственный комитет ежегодно поступает более шести тысяч обращений по поводу медицинских ошибок или ненадлежащей работы врачей. До судов доходит менее десяти процентов обращений. Почти шесть тысяч врачей каждый год становятся жертвами предвзятого отношения, отмечал Бадма Башанкаев.

К докторам также широко применяли статью 238 УК, которая предусматривает ответственность за выполнение услуг, не отвечающих требованиям безопасности. За подобные действия можно лишиться свободы на два года, а если действия причинили тяжкий вреда здоровью человека либо привели к его смерти — на шесть лет. Уголовные преследования врачей и необоснованные жалобы, по мнению экспертов, привели к оттоку медработников из отрасли.

Башанкаев в разговоре с «Парламентской газетой» назвал поправки поистине эпохальным событием для всей системы здравоохранения. По его словам, они имеют принципиальное значение для медицинских работников. Безопасность пациентов не попадет под угрозу, подчеркнул депутат. Этот аспект неразрывно связан с безопасностью врачей. Они могут эффективно помогать людям лишь тогда, когда сами чувствуют себя защищенными.

по материалам СМИ Фото: пресс-служба Ил Тумэн, «ВКонтакте»

  • 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0

Комментарии (0)

Никто ещё не оставил комментариев, станьте первым.

Оставьте свой комментарий

  1. Опубликовать комментарий как Гость.
Вложения (0 / 3)
Поделитесь своим местоположением