Здравоохранение

Результаты обнадеживают

…Отделение торако-абдоминальной хирургии – самое молодое в составе Якутского республиканского онкодиспансера. Потребность в нем вызревала давно, а вот  открытие стало возможным лишь после того, как онкодиспансер сменил прописку: переехал из тесного общежития по ул. Свердлова в просторный пятиэтажный корпус по ул. Стадухина. Здесь-то год назад и открылось новое подразделение, где специализируются на онкологических патологиях органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, мочевого пузыря и т.д.   

 Новые условия позволили докторам, не распыляясь,  сосредоточиться на операциях, которые требуют высочайшего мастерства. И – сделать возможным внедрение таких технологий, о чем раньше можно было только мечтать.

- Бывают пациенты, которым радикально помочь уже невозможно: это 4 стадия рака, заболевание прогрессирует, появляются метастазы и т.д. Вылечить таких больных нельзя, но вот продлить время, отпущенное им на жизнь, можно,-- говорит заведующий отделением Владимир Лезнев.

Именно на такие ситуации и рассчитана новая методика, которую онкологи ЯРОД собираются апробировать уже в этом году.

 - Это так называемые операции с внутриплевральной или внутрибрюшной химиотерапией, когда из брюшной полости не просто удаляются метастазы, но она еще и заполняется горячим раствором химиопрепарата, который находится там какое-то время. Это особенно актуально при злокачественных новообразованиях   прямой кишки, желудка, яичников, -- объясняет суть процесса Владимир Николаевич.

Методика относительно нова – окончательные доказательные результаты появились сравнительно недавно. Однако они очень обнадеживают. Оказалось, что такой прием позволяет реально  увеличивать  продолжительность жизни самых сложных онкологических больных – тех, у кого онкологический процесс в организме распространен и запущен.

Для того, чтобы приступить к работе, требуется специальное оборудование. Именно его сейчас и ожидают врачи, которым очень хочется помочь таким пациентам.

Бережно, но радикально

Новое отделение на 30 коек стало своего рода авангардом онкодиспансера. Здесь собрались одни из сильнейших хирургов ЯРОД – Владимир Лезнев, Борис Бодунов, Всеволод Иванов, Петр Никифоров и др. Им ежедневно приходится оперировать самые сложные случаи локализации опухолей, причем на жизненно важных органах.

У каждого – специализация своя, но это всегда самые распространенные  злокачественные недуги, среди которых в Якутии, как и во всем мире, на первом месте рак печени и легких.

- Рак легких – это, можно сказать, уже общемировая патология, которую, прежде всего, вызывает курение. Ну, а у нас, на севере, к этому добавляется такой фактор, как холодовая травма органов дыхания,-- объясняет доктор Лезнев. — Что касается печени, то тут одним из очень провоцирующих факторов может выступать некачественная вода, которую вынуждены потреблять люди. Вспышки гепатита, причиной чего она служит, потом нередко ведут к циррозу печени и, наконец, раку…

…Новые условия, в которые год назад переехал ЯРОД, позволили не только увеличить количество операционных, но и нарастить парк видеоэндоскопической техники. А это значит, большинство операций здесь выполняется максимально щадящим способом.  

- Современная хирургия меняется стремительно. Я начал работать в онкодиспансере в 2007 году и даже за эти 13 лет перемены разительны. Тренд современной хирургии -- органосохранные операции. Она стала малоинвазивной, щадящей, но в то же время -- более радикальной. Благодаря новому оборудованию у нас появилась возможность выполнять те объемные операции, которые раньше были просто невозможны. Например, экстирпацию – удаление всех органов малого таза. А операцию на пищеводе, которая прежде всегда предполагала большой шов, мы теперь делаем, не разрезая грудную клетку— через малые проколы, эндоскопически, -- рассказывает Владимир Лезнев.

И это очень серьезно. Потому что мало спасти человека. Не менее важно еще сохранить ему качество жизни.

Тем более что время, когда рак считался уделом исключительно людей пожилых, похоже, закончилось.

- С одной стороны, у нас действительно все больше возрастных пациентов, а не зря говорят, что каждый доживает до своего рака: это свидетельствует о том, что продолжительность жизни в стране растет. А благодаря успехам той же анестезиологии мы сегодня с успехом оперируем и выхаживаем даже людей далеко за 80. Но в то же время стремительно увеличивается и контингент молодых пациентов – это связано как с усилением возможностей диагностики, так и вредными факторами окружающей среды, -- говорит Владимир Лезнев.

В ожидании онкоцентра

В ближайшее время в отделении планируют максимально перейти на видеоэндоскопические технологии. То, что делается уже сейчас, должно выйти на новые объемы.

Ну, а когда в строй, наконец, будет введен республиканский онкоцентр, реальностью может стать многое из того, что сегодня кажется фантастикой самим докторам.

Один  из таких методов – контроль за пораженными тканями во время хирургического  вмешательства. «Это когда в ходе  операции пациенту вводится специальный препарат и органы смотрятся в определенном спектре света. Препарат как бы «проявляет» ткани, пораженные раком, помогая доктору увидеть, насколько глубоко зашел процесс. А значит, убрать только их, не затрагивая здоровые», -- говорит доктор Лезнев.

Пока врачам эта методика недоступна – для нее необходимо специальное оборудование. Но в новом онкоцентре, пообещали им, оно появится обязательно. И это еще одна из причин, почему ввода клиники в эксплуатацию онкологи Якутии ждут с таким же нетерпением, что и их пациенты

Лезнев и его коллеги говорят: «Мы изначально нацеливались на то, чтобы работать на уровне мировых стандартов, и очень рассчитываем, что база онкоцентра нам в этом поможет».

Судя по тем  новым технологиям, которые в последнее время вводятся в ЯРОД практически беспрерывно, это действительно так: потенциал его растет. Теперь главное, чтобы так же интенсивно – несмотря на пандемию и ее последствия для экономики страны -- росли и этажи республиканского онкоцентра, где доктора могли бы развернуться в полную силу…

Елена ВОРОБЬЕВА