Все новости

Не тихое место

Трехэтажное здание расположено возле ГРЭС, на улице 50 лет Советской Армии. Слышится гул работающих турбин. Место нельзя назвать тихим, тем не менее, спрятанное от глаз деревьями и кустарниками, здание не бросается в глаза. Раньше здесь находился Детский реабилитационный центр.

Центральный вход закрыт. Вероятно, идет традиционный летний ремонт, поэтому обхожу здание с торца и слышу через открытые окна протяжные стоны. Кому-то сейчас очень больно… Пока я дохожу до дверей, стоны стихают.

Поднимаюсь, надеваю все положенные защитные средства и, конечно же, первым делом, беру интервью у руководства Центра.

От пяти коек до Центра

В здание на ГРЭСе Центр переехал лишь в январе этого года. Собственно, тогда он и открылся, как отдельный республиканский центр. До этого в Якутске работали два отделения паллиативной помощи: взрослый - в Кангалассах, а детский – в Якутске.

Основатель паллиативной службы в республике Николай Индеев помнит, как в далеком 2013 году они начинали свою нелегкую деятельность с пяти коек в Кангаласской больнице. Открыть службу помогло понимание тогдашнего руководителя Медцентра г. Якутска, бывшего министра здравоохранения РС (Я) Лены Афраимовны Борисовой. Сегодня это благородное дело достойно продолжается с Риммой Николаевной Яковлевой (главный врач Медцентра города Якутска).

Необходимость в такой службе была и остается очень высокой. Центр паллиативной помощи принимает всех пациентов которые нуждаются в специализированной паллиативной медицинской помощи которого не могут оказать в других медицинских учреждениях. И главная его цель – облегчить страдания, улучшить качество жизни пациентов, украсить их жизнь на самом сложном и тяжелом его отрезке.

Открытие центра – это одно из больших достижений для здравоохранения Якутии. Сейчас во взрослом отделении 30 коек, а в детском – 10, плюс работает патронажная выездная служба оказывающая паллиативную помощь на дому. В настоящее время специалисты дополнительно обучаются и набираются опыта у коллег в других регионах. Однако практика показывает, что о количества коек в г. Якутске  не совсем достаточно.  

В будущем году паллиативной службе Якутии исполнится 10 лет. 

Когда страдают дети

В детском отделении, в отличие от взрослого, стены украшают картинки, на полках расставлены игрушки, хотя лишь небольшое количество пациентов может их видеть. Практически все пациенты от 0 до 18 лет находятся в бессознательном состоянии. Говорят, что душа способна видеть больше, чем глаза и сотрудники центра разделяют такое мнение. Души видят и слышат, и чувствуют даже, находясь в коме.

Иначе, как объяснить, что после посещения близких у них нормализуются давление, пульс, дыхание? Поэтому при любых манипуляциях медики разговаривают со своими пациентами, зовут по имени и предупреждают, что они собираются сейчас делать.

Везде царят чистота и порядок, белые стены, шум от работающих аппаратов искусственного дыхания. Никакого запаха, присущего социальным учреждениям, где находятся лежачие больные. На каждой двери палаты прикреплены листочки с именами и фамилиями, возрастом детишек и датой поступления.

Курс лечения составляет в среднем от 21 до 30 дней. Большинство подопечных поступают из социальных учреждений. В данное время здесь находится 4 «домашних» ребенка. Их берут по острой необходимости, когда родителям, осуществляющим уход, нужен отдых или они собираются делать ремонт.

Причины заболеваний чаще всего неврологические, то есть это дети с ДЦП, другими тяжелыми нарушениями нервной системы, с врожденными пороками развития, онкологическими заболеваниями.

Работа для сострадательных

Заведующая отделением Зинаида Попова начинала работу педиатром в Амгинском районе, где впервые столкнулась с тяготами родителей тяжелобольных детей, которые ухаживали за ними на дому. Именно тогда в ее сердце родилось сострадание, которое и привело впоследствии на этот тяжелый и ответственный пост.

Переехав в Якутск в 2012 году, она пять лет работала в Доме ребенка, куда поступают отказники. Зинаида Николаевна работала с самыми тяжелыми, лежачими детками. Когда рождается ребенок с патологиями, далеко не все родители готовы заботиться о них и нередко оставляют их в связи с тяжелыми заболеваниями. Сейчас в отделении часто бывают дети, за которыми она ухаживала на прежнем месте работы, когда они были совсем маленькими.

- Как вы думаете, в чем причина роста количества детей с патологическими состояниями? – спрашиваю.

- Сейчас медицина развилась настолько, что выхаживают новорожденных даже с самой маленькой массой тела, - говорит Зинаида Николаевна. – А такие детки обречены всю жизнь быть прикованными к аппаратам, то есть находиться в медицинских учреждениях.

С одной стороны – это снижение младенческой смертности, а с другой - рост количества нежизнеспособных детей.

Когда на ранней стадии выявляются врожденные патологии плода, собирается консилиум врачей, которые разъясняют женщине возможные последствия родов. В таких консилиумах должны принимать участие специалисты паллиативной медицины. Но у нас пока этого нет.

Можно ли назвать такое существование жизнью? Вопрос риторический. Верующие люди объясняют это тем, что душа проходит таким образом испытания в земном воплощении. Причем испытания проходят все, кто помогает этим душам.

Психологи не выдерживают…

- Были ли случаи, когда происходило чудо и дети выздоравливали?

- К сожалению, пока таких случаев еще не было. В наше отделение поступают дети, которым не может помочь никакое лечение. Мы здесь продлеваем жизнь и улучшаем качество жизни, - отвечает Зинаида Николаевна.

Одна из больших проблема Центра – отсутствие штатного психолога или психотерапевта, который жизненно необходим в подобных учреждениях не только для родителей и близких пациентов, но и для персонала. Часто пациенты уходят отсюда только в мир иной, а это всегда нелегко осознать и пережить, даже если ты знаешь, что пациент обречен. 

- У нас не хватает штатных единиц, - говорит Зинаида Николаевна. – Когда открывали отделение не было учтено, что стационар будет работать круглосуточно. С открытием центра штаты расширили, но все равно ощущается острая нехватка.

По штатному расписанию сейчас здесь работают заведующая, 3,5 ставки врача-педиатра, 6 медсестер и 4 санитарки. В период отпусков приходится работать сутки через сутки. Дополнительные ставки изыскать трудно, для этого надо, чтобы этим вопросом озаботились вышестоящие инстанции.

Марианна – хрупкая улыбчивая медсестра в одиночку совершает все назначения и процедуры для 11-ти пациентов. В здании нет лифта и переносить пациентов в день поступления или выписки приходится таким вот девушкам.

- Почему же нет психолога?

- Работа у нас нелегкая, а зарплаты такие же, как и в других медучреждениях, - отвечает Зинаида Николаевна. – Здесь остаются работать только те, кто сознательно готовы к трудностям, кто ставит долг выше собственных интересов. Многие пробовали работать, но отказались. Не выдержали…

Чудеса случаются

После детского отделения направляюсьво взрослое. Николай Валентинович работает за компьютером, отвечает на звонки, дает распоряжения и между делом отвечает на мои вопросы.

Он долгое время работал хирургом, оперировал во многих районных больницах, затем работал в онкологическом диспансере, где и начал думать о службе паллиативной помощи. В 2013 году открыл первое крохотное отделение, из которого вырос нынешний Центр. Постепенно, шаг за шагом.

В отличие от детского отделения здесь бывали случаи чудесного исцеления, казалось бы, обреченных больных и не один раз.

- Это не последнее пристанище, - сразу подчеркивает Николай Валентинович. – Это не хоспис, а Центр паллиативной, то есть заместительной терапии и вердикт будет ли человек жить или нет, мы выносить не имеем права. Это неизвестно никому, кроме Господа Бога.

Икон в Центре очень много, они есть практически в каждой палате. Священники бывают здесь часто, причем не только православные. В таких местах без веры находиться трудно.

Люди стали дольше жить

С открытием Центра говорить, что цель достигнута, рано. Служба только начала свое развитие, а нуждающихся, увы, становится все больше.

- Почему же растет количество таких больных? Люди стали чаще болеть? – спрашиваю у Николая Валентиновича.

- Люди стали дольше жить, - отвечает он. – Если раньше 70-летние люди почитались, как старцы, сегодня многие из них продолжают активную деятельность и вполне хорошо себя чувствуют. Лечение, высокотехнологичная медицинская помощь продлевают жизнь на много лет, но не всегда могут исключить прогрессирование болезней.

Во время экскурсии по палатам его слова подтвердились – большинство пациентов весьма преклонного возраста, молодые бывают здесь редко.

Кровати у всех функциональные, под каждым противопролежневые матрасы, но медсестрам и их помощникам все равно нужно постоянно контролировать положение пациентов, массировать, переворачивать, менять катетеры, подгузники. Работа тяжелая и в физическом и в моральном плане.

Многие пациенты с нарушением сознания. Кормление осуществляется через зонд. В буфетной, где подготавливают раздачу еды, все адаптировано для таких больных. 

Во время нашего разговора Николаю Валентиновича удалось договориться о судьбе лежачей пациентки, ее заберут в Дом интернат.  Этой очереди пациентка ждала долго, как выяснилось, заявление было ошибочно подано в неврологический интернат.

- На самом деле в нашей работе очень важно трудиться в паре с учреждениями соцзащиты, - говорит Николай Валентинович. – Многим пациентам после курса нужен присмотр и уход в социальных учреждениях. Сейчас мы ищем точки взаимодействия соприкосновения и налаживаем сотрудничество. Уверен в будущем найдем самый удобный формат взаимодействия.

Мест не хватает

Во взрослом отделении находится 34 человека, а коек всего 30. Никогда не было такого, чтобы койки пустовали. И возможности принять всех нуждающихся, к сожалению, нет.

Сюда пациенты попадают по направлению участковых врачей, из стационаров больниц или из социальных учреждений по разным тяжелым заболеваниям.

- С целью охватить паллиативной помощью всех нуждающихся была создана выездная служба, которая только начинает работать, - рассказывает Николай Валентинович. – В будущем, мы хотим расширить и штаты, и материально-техническую базу нашей службы. В настоящее время приобретены автомобили.

Сотрудники выездного отделения паллиативной помощи консультируют ухаживающих за лежачими больными на дому. Служба также очень нужная и важная в первую очередь тем, что родственники могут научиться всем манипуляциям по уходу и чувствовать поддержку медиков. Оставаться одному с тяжелобольным человеком, профильное лечение которому везде прекращено, действительно сложно.

Как помочь?

- У нас есть очень много людей, которые хотели бы кому-то помогать, делать добрые дела. Может быть и для вашего центра они могли бы пригодиться? У вас есть постоянные спонсоры?

- Нет, такое движение у нас, к сожалению, еще не развито, но в центральных городах, регионах, есть и фонды, частные  спонсоры, и волонтерское движение, которые хорошо помогают паллиативным центрам, хосписам.

- Кстати, я могла бы помогать вам в качестве волонтера по информационной работе. Уверена, что найдутся и другие желающие. Только кто?

- Вы нам очень пригодитесь. Спасибо. Также нужна помощь от юристов, например, психологов… У нас в республике волонтерство тесно связывают с какими-то более приятными  мероприятиями. На самом деле волонтерская деятельность многогранна.

В центре очень сильно нуждаются во влажных салфетках, которые не входят в перечень необходимых предметов, гигиенических средствах: гелях, шампунях для взрослых и детишек. Также, знаю, что у многих родственников тяжелобольных после кончины остаются памперсы, одноразовые пеленки, которые также можно отдать пациентам Центра паллиативной помощи, они здесь обязательно пригодятся.

Вот чем могут заняться волонтеры. И не откладывая дела в долгий ящик, оставляю свой телефон для связи, где, при наличии желающих, будет создана волонтерская группа. Пишите «я – волонтер» на номер: 8-914-222-36-15.

На этой ноте, хотелось бы завершить репортаж и пожелать сотрудникам центра счастья, крепкого здоровья, сил и терпения. Спасибо, что вы есть!